In vitro fertilization in the United States: detailed process explanation, key points for cycle and institution selection

Completing in vitro fertilization (IVF) in the United States is not mysterious, but it does require sorting out the four lines of "timeline medical node legal node funding node" simultaneously. Many middle and high-income families have set their sights on the United States due to three core demands: mature laboratory technology, standardized embryo culture systems, and safe obstetric pediatric connections. The following article breaks down the "process cycle institution" into comparable tables and textual explanations, making it convenient for couples or single individuals to use it directly as a travel itinerary and reducing the time waste of repeatedly asking intermediaries.

1、 Quick Overview of the Whole Process: Understanding 12 Key Nodes in One Table

二、周期拆解：为什么美国普遍说“60 天”而不是“28 天”

国内常说的“28 天试管周期”只覆盖促排到验孕，而美国诊所把“远程准备+法律+基因筛查”全算进去，因此对外口径是 60 天左右。若夫妻时间紧，可启用“分段行程”：第一段仅 10 天完成取卵，第二段 30 天后再来移植，中间胚胎冷冻保存。分段的好处是女方不用一次性请长假，也降低卵巢过度刺激（OHSS）风险；缺点是需额外支付 800—1200 美元的冷冻保管年费。

三、费用区间：2024 年洛杉矶/纽约真实报价

四、机构选择：10 家真实诊所横向对比

以下排名综合 2023 年 SART 官方数据、FDA 审查记录、实验室 CAP 认证年限、中文服务团队规模四项指标，供仅做技术参考，非广告。

五、选择机构的 7 个硬指标

1. SART 数据必须看“着床率”而不是“临床妊娠率”，后者会把生化妊娠算进去，水分大。2. 实验室是否具备 CAP/CLIA 双认证，决定胚胎培养液、培养箱、气体浓度是否每日校准。3. 有无自建 PGT 实验室，外送third party会增加 2—3 周报告等待时间。4. 中文护士是否全职，兼职翻译一旦离职，后续用药沟通断层。5. 麻醉是否由独立麻醉师完成，部分诊所让妇产科医生兼麻醉，风险高。6. 是否接受“分段付款”，避免一次性预付 100% 被动。7. 有无 24 小时紧急热线，取卵后腹痛、腹水可第一时间联系到主诊医生而非前台。

六、签证与入境：B1/B2 最稳妥，入境话术三句话

美国海关并不禁止以医疗为目的入境，但须主动出示：1. 医生预约函（带诊所抬头、医生签名）；2. 资金证明（覆盖 3 万美元以上的活期流水或理财）；3. 往返机票。应答时只用三句话：我来洛杉矶接受妇科治疗；已预约 IFC 中心的 Dr. James P. Lin；治疗结束后就回国。不要补充“想生几个”“已经辞掉工作”等多余信息。

七、用药差异：美国为何普遍用“长效促排方案”

国内常用短方案（14 天），追求快；美国更多用长效激动剂方案（21—28 天），先压制自身激素，再启动促排，优点是卵泡同步性好，空泡率低，适合 AMH 1.0—2.5 的中等储备人群。缺点是前期需多用 7—10 天药物，药费增加 800—1200 美元。若 AMH＞3.5，可要求拮抗剂方案，缩短 5—7 天。

八、麻醉细节：全麻还是局麻？

美国 90% 诊所使用静脉全麻（Propofol+芬太尼），全程 10—15 分钟，术后 30 分钟清醒，当天可回酒店。全麻由独立麻醉师操作，费用 600—800 美元已含在套餐。极少数诊所提供“局麻+镇静”，价格虽便宜 300 美元，但痛感明显，不推荐。

九、实验室黑科技：time-lapse 培养箱到底值不值

time-lapse 培养箱每 10 分钟拍照一次，记录胚胎分裂节奏，可筛掉“早期分裂过快/过慢”的异常胚胎，提高 5%—8% 着床率。美国 IFC、RFC、HRC 已标配，不再额外收费；若遇到仍收 800 美元使用费的诊所，可直接拒绝。

十、PGT 检测：为什么说“囊胚活检 3—5 个细胞”是安全阈值

滋养层细胞未来发育成胎盘，取 3—5 个不影响胎儿器官。美国实验室用激光打孔+负压吸引， 1 秒内完成，对囊胚损伤率＜0.5%。若胚胎数≤3 枚，可与医生协商只检测 1 枚，其余直接冷冻，减少检测费。

十一、内膜准备：自然周期 vs 人工周期怎么选

自然周期适合月经规律、排卵正常者，不用外源雌激素，药物费省 400—600 美元，但需 3—4 次排卵监测，时间不可控。人工周期用外源雌激素+孕酮，日程固定，适合从中国飞过去只留 10 天假期的家庭。美国 IFC 数据显示两种方案着床率无统计学差异（66% vs 65%），可放心选人工周期。

十二、黄体支持：美国为何偏爱“阴道凝胶+口服”组合

美国 FDA 认为肌肉注射黄体酮虽血值高，但局部硬结、感染率 5%—8%；改用 8% 阴道凝胶（Crinone）+口服 Dydrogesterone，血值虽略低，但子宫局部浓度高，着床率不打折，且回国不用带油剂针，行李减负。

十三、验孕后：如何带药回国

美国处方药入境中国需三证：1. 医生处方（英文+中文翻译件）；2. 药品说明书；3. 购买小票。黄体凝胶需冷藏，机场安检可带 100 ml 以下冰袋，提前打印“医用冷藏包”说明。孕酮口服片常规 200 片以内通关无障碍。

十四、产科衔接：回国建档 3 份报告必须盖章

1. 美国诊所出具的“妊娠确认信”（带胚胎移植日期、预产期计算）；2. 英文版阴超报告（见孕囊、胎心）；3. 血值翻倍表（β-HCG 至少 2 次）。三份文件需经中国驻洛杉矶总领事馆认证，回国后产科才承认末次月经算法，避免重复 12 周前 B 超。

十五、保险与退款：共享风险套餐到底保不保险

共享风险（Refund Program）指“取卵三次未获活产退 70% 费用”，标价 28,000—32,000 美元，比单周期贵 40%。入组门槛：AMH≥1.2、FSH≤10、BMI≤32、子宫无畸形。若年龄＞38 岁或 AMH＜1.0，会被拒保。数学期望上，35 岁以下实际用到退款概率＜15%，是否购买看个人风险偏好。

十六、常见误区 20 秒澄清

1. “美国试管一定比国内贵”——若一次成功，总花费 3 万美元左右，与国内三代价差已缩小到 1 万美元以内。2. “语言不通会被多收费”——加州法律要求诊所提供价格表，中英文版本同价，可录音取证。3. “取卵越多越好”——美国主流观点 8—15 枚最优，超过 20 枚 OHSS 风险陡增，医生会主动减药。4. “移植后必须躺 48 小时”——美国 IFC 临床数据：移植后立即下床走动组与卧床组着床率无差异，久卧反而增加血栓。5. “美国出生直接拿国籍”——只有孩子出生在美国领土才适用，试管阶段与国籍无关，不必过早考虑。

十七、时间轴模板：直接打印贴冰箱

第 1—3 天：国内月经 D2 抽血查 E2、FSH、LH、PRL，B 超查窦卵泡，报告发美国医生。
第 4—14 天：医生视频初诊，确定方案，药品直邮到家。
第 15—21 天：开始降调或促排，同步办签证、订机票。
第 22 天：飞洛杉矶，入境后 48 小时内到诊所首诊。
第 23—33 天：每天或隔日抽血+B 超，调整药量。
第 34 天：夜针。
第 35 天：取卵，先生同步留精。
第 36—41 天：囊胚培养，第 41 天知道可用胚胎数。
第 42—56 天：基因检测结果出炉，确认可移植胚胎。
第 57 天：回国，休息 1 个月。
第 88 天：第二次赴美，内膜准备。
第 95 天：移植，第 104 天验孕，第 108 天见胎心，毕业。

十八、结语：把“成功率”拆成“时间成功率+财务成功率+情绪成功率”

美国试管真正的优势不是绝对数字高几个点，而是把每一步做成可预测、可量化、可追责的标准模块：药品剂量写进系统，实验室每日质控，法律文件模板化，价格透明到小数点后两位。对中高收入家庭而言，最稀缺的是时间，最昂贵的是情绪内耗。只要提前把 12 个节点、10 家机构、8 份文件、6 种药物、4 次签证材料一次性装进表格，按表执行，就能把“成功率”拆成 1/3 医疗、1/3 流程管理、1/3 情绪管理。愿这份 4000 字长文成为你手里的“美国试管项目手册”，把未知变成待办事项，把焦虑变成打钩的成就感。

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