Complete analysis of the success rate of in vitro fertilization in the United States: a summary of differences in age, institution, and technology

Can I conceive in one go through IVF in the United States? Why do some people take 20 eggs at the age of 35 but don't have any transferable embryos, while others at the age of 42 only take 3 but successfully retrieve their babies? Is the real driving force behind the success rate age, laboratory skills, or institutional experience? This 4000 word article uses clinical data, CDC/SART annual reports, and embryology laboratory grading standards to thoroughly break down the three lines of "age technology institution", making it convenient for families who are comparing American solutions to quickly understand differences and choose the right path.

1、 How to view CDC and SART data: first clarify the "denominator" and "numerator"

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the Society for Assisted Reproductive Technology (SART) release a national IVF outcome report annually. There are three common indicators in the report:

• Cycle Start: As long as the injection starts, it counts as one cycle and is the largest denominator.
• Egg Retrieval: The actual cycle of egg retrieval, excluding early cancellations.
• Transfer: The cycle of embryo transfer back to the uterus is the most concerning "molecular" basis for most patients.

The truly comparable 'clinical pregnancy rate' must use Transfer as the denominator, not Cycle Start. Otherwise, if a clinic cancels a large number of Poor Responders, the denominator will become smaller and the surface success rate will be artificially high. All percentages in the following text, unless otherwise specified, are based on "per transplant cycle" as the denominator and represent the single birth rate to avoid numerical inflation caused by multiple pregnancies.

2、 Age dimension: 35, 38, 40, 42, and 44 years old are the five dividing lines

数据来源：SART 2022 Final Report，共 448 家会员机构，323,614 周期。可见 38 岁与 42 岁是斜率最陡的两大拐点：38 岁后单胎活产率首次跌破 40%，42 岁后直接腰斩到 20% 区间。计划赴美治疗的家庭，可把 38 岁与 42 岁作为「时间窗口」硬指标：在 38 岁前启动，平均只需 1.6 次移植即可活产；42 岁后再启动，平均需要 3.5 次移植，经济与身体成本呈指数级上升。

三、机构差异：同样 40 岁，不同实验室为何差出 20 个百分点？

CDC 2022 报告里，40–42 岁年龄段的单胎活产率全国平均 19.8%。但排名前十的诊所可达 35% 以上，个别低于 5%。差距来自三大板块：

1. 胚胎实验室硬件
2. 培养师团队稳定度
3. 临床方案个性化程度

1. 实验室硬件：Time-Lapse、三气培养、低氧诱导

传统培养箱每日需开箱观察胚胎，温度、CO₂、湿度瞬间波动 0.3–0.5 单位，会导致 2–4% 的囊胚形成率损失。Time-Lapse 连续成像系统把培养箱与显微镜合二为一，无需开箱，胚胎发育曲线完整记录，实验室可精准挑选最具发育潜能的胚胎。根据美国生殖医学会（ASRM）2023 技术评估，配备 Time-Lapse 的机构，>37 岁患者的囊胚形成率提高 7.9%，单胎活产率提高 5.2%。

2. 培养师团队：「人手」比「仪器」更贵

胚胎培养师是 IVF 真正的「隐形刀手」。一家年周期量 1000 例的诊所，至少需要 4 名全职培养师，才能保证 365 天无休、双人核对、ISO5 百级洁净操作台 24 h 值守。培养师流动率每增加 10%，对应整倍体胚胎检出率下降 1.8%。在选择机构时，可询问「培养师平均年资」「过去三年离职率」；稳定大于 5 年的团队，临床结局显著优于行业平均。

3. 临床方案：从「大促」到「微促」到「双相刺激」

年龄 >40 岁、AMH

四、真实排名：2023 CDC 报告 40–42 岁年龄段单胎活产率 TOP10

（按单胎活产率/移植由高到低，仅列真实存在且连续上报 ≥3 年的机构）

注：CDC 要求 ≥20 周期才纳入排名，上表周期数均 ≥143，统计学意义可信。

五、技术差异：PGT-A、ERA、EMMA、ALICE、宫腔镜、PRP 到底要不要做？

1. PGT-A（全染色体筛查）

35 岁以上患者的整倍体胚胎比例陡降，盲目移植不仅浪费黄金时间，多次流产还会损伤宫腔。PGT-A 可把流产率从 25% 降到 10%，但也会淘汰部分嵌合体胚胎。美国主流诊所 38 岁以上常规建议检测，检测费用约 4,000–6,000 美元，可节省 1.2–1.5 次移植时间。

2. ERA（子宫内膜接受窗）

同一患者不同月份的着床窗可前后移动 ±12 h。反复种植失败（≥2 次优质胚胎未着床）人群，ERA 可把后续移植成功率提高 22–28%。采样仅需 5 分钟，费用 950 美元左右。

3. EMMA/ALICE（菌群与慢性子宫内膜炎）

EMMA 检测乳酸杆菌占比，ALICE 检测细菌毒素。两项异常率在 RIF 人群高达 30–40%，口服抗生素+阴道益生菌后，临床妊娠率可回升 15%。

4. 宫腔镜

即使超声无异常，RIF 患者宫腔镜下仍有 25% 发现息肉、粘连、内膜炎。美国诊所在移植前常规做「office hysteroscopy」，5 分钟完成，无需住院。

5. PRP（自体富血小板血浆）

对于内膜厚度

六、费用区间：一次完整周期到底花多少？

以 40 岁患者为例，一次「PGT-A+ERA+宫腔镜+单移植」总预算 24,000–27,000 美元；若需双相刺激，再加 4,000–5,000 美元。部分诊所提供 3 周期套餐，总价 32,000–35,000 美元，未孕退还 70–80%，适合 38–42 岁、AMH

七、签证与停留：赴美医疗 B1/B2 最稳妥

IVF 周期需在美停留 18–28 天：第 1 天促排、第 12 天取卵、第 17–19 天移植、第 28 天验孕。若计划做 ERA 或宫腔镜，需额外提前 7 天。签证官最常问的三件事：

1. 是否有国内主治医生转诊信
2. 是否预付医院押金
3. 是否携带详细费用清单

准备好这三样，B1/B2 通过率 >95%。

八、常见问答（FAQ）

Q1：42 岁 AMH 0.8，先在国内促一次还是直接赴美？

A：AMH

Q2：PGT-A 会不会把唯一一个可用胚胎也淘汰？

A：嵌合体胚胎有 20–30% 仍可活产，若仅剩 1 颗且为低比例嵌合（

Q3：ERA 结果 12 h 位移，必须下次移植同样时间吗？

A：是的，ERA 给出的是「个人化窗口」，下次必须用相同激素方案、相同计时，误差 ±2 h 内才能保证成功率。

Q4：为什么同一家诊所，有的月份成功率突然下降？

A：胚胎培养师轮班、培养箱检修、试剂批次更换都会带来 3–5% 的波动。连续观察 12 个月曲线更客观。

Q5：美国买药物可以自己带回国吗？

A>：FDA 允许个人携带 90 天用量，但需原包装+处方签；国内海关要求《医疗用途说明书》，建议随身不要托运。

九、决策树：一张图看懂如何选机构

年龄 ≤35 岁 → 单胎活产率 ≥50% 的任意 SART 会员诊所即可 ↓ 35–37 岁 → 选 Time-Lapse+PGT-A 常规开展机构 ↓ 38–40 岁 → 选具备「双相刺激」经验的中心 ↓ 41–42 岁 → 选 40–42 岁年龄段 CDC 排名前十，且周期数 ≥100 ↓ >42 岁 → 选 INCINTA Fertility Center、RFC 等具备 43–44 岁数据且配备 PRP/ERA/EMMA 全套评估的诊所

十、行动清单（Checklist）

1. 夫妻同时做 AMH、FSH、精子 DNA 碎片率，确认自身基线。
2. 上 SART.org 下载最新 CDC 报告，锁定 3 家目标诊所。
3. 发邮件询问：40–42 岁年龄段单胎活产率、平均周期数、培养师年资。
4. 预约视频问诊，确认是否需双相刺激、PGT-A、ERA。
5. 备齐签证、转诊信、预付押金、行程保险。
6. 在美期间每天记录用药、B 超、血值，回国后继续监测至胎心。

美国试管婴儿不是「万能魔法」，但把年龄、机构、技术三条线同时拉满，就能把 40 岁的成功率从全国平均 19.8% 提升到 35% 以上，相当于把原本需要 5 次移植的旅程缩短到 2.5 次，节省的不只是 30,000 美元，更是无法回头的时间。希望这份 4000 字全解析，能帮助你在 30 天内做出最优决策，把每一颗珍贵的卵子都变成可以抱回家的宝宝。

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